Stosowanie antykoncepcyjne w przypadku endometriozy

Endometrioza występuje u co dziesiątej kobiety na świecie. Według statystyk patologię wykryto u prawie 180 milionów ludzi. Pilność problemu wiąże się nie tylko z powszechnym występowaniem choroby, ale także z jej konsekwencjami dla kobiecego organizmu. Nieleczona endometrioza nieuchronnie postępuje, prowadzi do rozwoju zespołu przewlekłego bólu i staje się przyczyną niepłodności.

W 2013 roku Światowe Towarzystwo Endometriozy (WES) opracowało koncepcję postępowania z pacjentem, koncentrując się na leczeniu zachowawczym. Jako pierwszą linię podawano złożone doustne środki antykoncepcyjne i progestageny. Ten artykuł skupi się na COC. Dowiemy się, jakie środki antykoncepcyjne są przepisywane na endometriozę i jak radzą sobie ze swoim zadaniem.

Skład i forma uwalniania tabletek antykoncepcyjnych

Połączone doustne środki antykoncepcyjne zawierają dwa składniki. Pierwszy to estrogen. We współczesnych COC jest reprezentowany przez syntetyczny etynyloestradiol lub naturalny hormon. W zależności od dawki tego składnika wszystkie tabletki antykoncepcyjne dzielą się na trzy grupy:

  • Wysokodawkowe COC zawierają ponad 30 mcg estrogenu. We współczesnej ginekologii praktycznie nie stosuje się ich ze względu na wysokie ryzyko skutków ubocznych;
  • Niskie dawki COC zawierają 30 mcg estrogenu. Są to najpowszechniejsze tabletki antykoncepcyjne i są odpowiednie dla większości kobiet;
  • Mikrodozowane COC zawierają 20 mcg estrogenu. Jest to minimalna dopuszczalna dawka hormonu, przy której lek będzie działał. Oferowane są jako pierwsza antykoncepcja dla młodych kobiet i nastolatków, a także z dużym ryzykiem wystąpienia powikłań estrogenozależnych (w okresie menopauzy, przy chorobach serca i naczyń krwionośnych itp.).

Hormonalne środki antykoncepcyjne są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę dane z badania i historię pacjentki. Nie możesz samodzielnie przepisać sobie COC za radą przyjaciół, kolegów lub recenzji w Internecie - może to być niebezpieczne dla zdrowia.

Środki antykoncepcyjne zawierające hormony są akceptowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Drugim składnikiem tabletek antykoncepcyjnych jest gestagen. Może być inaczej, ale w nowoczesnych COC najczęściej stosuje się progestyny ​​syntetyczne i hybrydowe. W przypadku endometriozy pierwszeństwo mają leki na bazie dienogestu. Ten gestagen ma przewagę nad innymi lekami:

  • Pod względem skuteczności porównywalny jest z agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny - silnymi środkami stosowanymi w leczeniu endometriozy. Ale dienogest jest lepiej tolerowany i ma mniej skutków ubocznych. Nie wprowadza kobiety w stan sztucznej menopauzy i nie powoduje rozwoju osteoporozy;
  • Długotrwałe leczenie dienogestem (w ciągu 6 miesięcy) hamuje rozwój ognisk endometriozy i niezawodnie eliminuje objawy choroby;
  • Dienogest nie tylko normalizuje cykl menstruacyjny, ale także łagodzi ból. Na tle leczenia często można obejść się bez dodatkowej recepty na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jest to pozbawione innych środków hormonalnych przepisywanych na endometriozę..

Dienogest, zawarty w niektórych rodzajach COC, pomaga złagodzić ból.

Dopuszcza się stosowanie innych gestagenów (drospirenon, gestogen, lewonorgestrel), jednak w stosunku do endometriozy ich skuteczność będzie znacznie mniejsza.

Jak działają pigułki antykoncepcyjne na endometriozę

Biblioteka Cochrane zawiera kilka artykułów naukowych na temat stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu endometriozy. W jednym z nich autorzy porównali działanie COC z innymi środkami hormonalnymi oraz placebo. Badania kliniczne wykazały, że tabletki antykoncepcyjne normalizują cykl menstruacyjny, łagodzą ból i poprawiają ogólny stan kobiet. Jednak autorzy nie skupili się na żadnym konkretnym środku i rozważali wszystkie złożone doustne środki antykoncepcyjne..

W innych badaniach naukowcy podkreślają rolę dienogestu, jednego z dwóch składników niektórych COC. To właśnie ten lek wpływa na mechanizmy rozwoju endometriozy:

  • Hamuje syntezę gonadotropin (FSH i LH) w przysadce mózgowej;
  • Tłumi produkcję estradiolu w jajnikach - głównym substracie do wzrostu ognisk endometrioidalnych;
  • Hamuje owulację przyjmowany w zalecanej dziennej dawce (2 mg);
  • Tłumi stan zapalny w dotkniętych tkankach;
  • Hamuje proliferację - patologiczną proliferację komórek warstwy śluzowej macicy;
  • Nie pozwala na kiełkowanie nowych naczyń w centrach;
  • Wyzwala naturalną zaprogramowaną śmierć komórki w dotkniętych tkankach (apoptoza).

Wielu badaczy uważa, że ​​dienogest działa nawet w przypadku endometriozy głęboko naciekowej - gdzie inne leki hormonalne zawodzą.

Niektórzy badacze uważają, że dienogest pomaga nawet w leczeniu głębokiej endometriozy naciekowej.

Dienogest w składzie COC nie tylko hamuje rozwój procesu patologicznego, ale także hamuje owulację. Należy tutaj wziąć pod uwagę dwa aspekty:

  • Złożone doustne środki antykoncepcyjne są uznawane za najbardziej niezawodny środek na niechcianą ciążę. Podczas gdy kobieta przyjmuje złożone doustne środki antykoncepcyjne, owulacja nie występuje. Jajko nie dojrzewa, ciąża jest niemożliwa. Efekt ten wykorzystywany jest w terapii - w trakcie leczenia kobieta jest niezawodnie chroniona przed przypadkowym poczęciem dziecka. Po zakończeniu terapii i przygotowaniu do ciąży można zrezygnować z leku i zaplanować ciążę;
  • Kiedy owulacja zostaje zahamowana, wzrost ognisk endometriozy czasowo zatrzymuje się. Nie występują naturalne procesy cykliczne - dojrzewanie jaja, proliferacja błony śluzowej macicy. Heterotopie nie rosną - nie ma odpowiedniego wsparcia hormonalnego dla ich rozwoju. Podczas gdy kobieta pije tabletki antykoncepcyjne, choroba nie postępuje..

Nie wszyscy eksperci są zgodni co do pozytywnych skutków złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Wielu ginekologów twierdzi, że podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych możliwy jest wzrost heterotopii. Przypisują to działaniu estrogenu w pigułkach antykoncepcyjnych. Dlatego wszelkie leki hormonalne są zawsze przepisywane pod regularnym nadzorem lekarza. Podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy co sześć miesięcy odwiedzać lekarza, poddać się badaniu i wykonać USG narządów miednicy - w celu kontroli wzrostu ognisk endometrioidalnych.

Podczas leczenia endometriozy złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi konieczne jest wykonywanie badania ultrasonograficznego co sześć miesięcy w celu monitorowania dynamiki rozwoju patologii.

Oczekiwane efekty terapii hormonalnej:

  • Normalizacja cyklu miesiączkowego. Podczas przyjmowania leków hormonalnych pojawia się plamienie miesiączkowe. Są mniej obfite niż normalne okresy i zwykle trwają nie dłużej niż 3-4 dni;
  • Złagodzenie bólu. Na tle leczenia zespół bólowy zmniejsza się lub całkowicie zanika - zarówno podczas menstruacji, jak iw innych dniach cyklu. Maksymalny efekt zaobserwowano podczas przyjmowania produktów na bazie dienogestu;
  • Korekta anemii. W przypadku endometriozy macicy miesiączki są obfite, może wystąpić wydzielina międzymiesiączkowa. Na tle terapii hormonalnej zmniejsza się utrata krwi i przywraca się poziom żelaza;
  • Przywrócenie funkcji rozrodczych. Podczas gdy kobieta przyjmuje złożone doustne środki antykoncepcyjne, owulacja nie występuje. Po odstawieniu leku zwiększa się praca jajników. Zjawisko to nazywa się efektem odbicia. W jajnikach jajeczko dojrzewa - czasami dwa lub trzy naraz, a ciąża następuje po zakończeniu terapii. Ale to działa tylko w przypadku łagodnych postaci endometriozy. Wyraźny proces zrostu, torbiele jajników, znaczne zmiany w jamie macicy zakłócają poczęcie dziecka nawet na tle COC.

Efekt leczenia występuje w pierwszych trzech miesiącach przyjęcia i utrzymuje się tak długo, jak długo kobieta przyjmuje tabletki antykoncepcyjne.

Hormonalne środki antykoncepcyjne nie mogą całkowicie wyleczyć endometriozy. Tłumią tylko wzrost ognisk i eliminują objawy choroby, ale nie rozwiązują całkowicie problemu. Po anulowaniu COC możliwy jest nawrót choroby - powtarzający się wzrost heterotopii.

Wskazania do terapii hormonalnej

Nie zawsze przepisuje się leki antykoncepcyjne. Są pokazywane w takich sytuacjach:

  • Główna metoda leczenia zachowawczego łagodnych do umiarkowanych chorób. COC są przepisywane na adenomiozę (endometriozę macicy), uszkodzenie jajowodów, jajników, otrzewnej i innych narządów - ale tylko przy umiarkowanym przebiegu procesu patologicznego. Przy wyraźnych zmianach pigułki antykoncepcyjne nie poradzą sobie - potrzebne są silniejsze leki (agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny);

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę u kobiet, u których nie występuje odpowiedź na terapię złożoną doustnie.

  • Kompleksowa terapia endometriozy zewnętrznej. Najpierw wykonuje się leczenie chirurgiczne z usunięciem zmian, a następnie przepisuje się leki hormonalne. COC hamuje aktywność pozostałych ognisk i zapobiega nawrotom. Możliwe jest przepisanie hormonów przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar zmian i zmniejszyć liczbę operacji.

W praktyce tabletki antykoncepcyjne są przepisywane jako hormonalna terapia podtrzymująca kobietom w wieku rozrodczym. Jeśli kobieta planuje dziecko, może zajść w ciążę po 3-6 miesiącach, gdy lek jest odstawiony. Jeśli pacjentka nie chce zostać matką, może przyjmować środki antykoncepcyjne w nieskończoność.

Zasada wyboru COC w przypadku endometriozy

W leczeniu endometriozy stosuje się różne środki antykoncepcyjne. Najpopularniejsze fundusze przedstawiono w tabeli.

NarkotykEstrogenGestagenPrzybliżony koszt
ClairaWalearynian estradiolu 20 mcgDienogest 2/3 mg1100 rubli
JanineEtynyloestradiol 30 mcgDienogest 2 mg900 rubli
SylwetkaEtynyloestradiol 30 mcgDienogest 2 mg600 rubli
YarinaEtynyloestradiol 30 mcgDrospirenon 3 mg1000 rubli
PętoEtynyloestradiol 20 mcgDrospirenon 3 mg1100 rubli
RegulonEtynyloestradiol 30 mcgDesogestrel 150 mcg400 rubli
NovinetEtynyloestradiol 20 mcgDesogestrel 150 mcg500 rubli
LogestEtynyloestradiol 20 mcgGestodene 75 mcg700 rubli
BelaraEtynyloestradiol 30 mcgOctan chlormadynonu 2 mg600 rubli
ZoelyEstradiol 1,55 mgOctan nomegestrolu 2,5 mg1100 rubli

Wybierając lek, musisz wziąć pod uwagę:

  • Jako pierwszy środek antykoncepcyjny, młodym kobietom zwykle przepisuje się COC z minimalną zawartością estrogenu: Klayra, Jess, Logest. Przy dobrej tolerancji lek można pozostawić na długi czas;

Połączone doustne środki antykoncepcyjne zawierające minimalną ilość estrogenu.

  • Jeśli plamienie pojawi się podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w mikrodawkach (20 mcg estrogenu) i takie objawy utrzymują się dłużej niż trzy miesiące, należy zastąpić lek niską dawką (30 mcg estrogenu);
  • Kobietom w wieku powyżej 40 lat (palacze powyżej 35 lat), a także na tle chorób układu krążenia, zwykle przepisuje się mikrodawki COC (20 μg);
  • Im wyższa dawka estrogenu, tym większe ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym zakrzepicy żylnej;
  • COC z naturalnymi estrogenami (Klaira, Zoely) są lepiej tolerowane i rzadziej powodują skutki uboczne, ale wymagają ścisłego przestrzegania schematu;
  • W leczeniu potwierdzonej endometriozy pierwszeństwo mają leki na bazie dienogestu: Klayra, Janine, Silhouette.

Schemat antykoncepcyjny

W przypadku endometriozy hormonalne środki antykoncepcyjne są przepisywane zgodnie z jednym z następujących schematów:

  • 21 + 7. Pomiędzy cyklami trwającymi 21 dni jest tygodniowa przerwa. W tym czasie pojawia się krwawienie miesiączkowe;

Jeden ze schematów przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

  • 63 + 7. Przez trzy cykle lek należy przyjmować w sposób ciągły, a następnie zrób sobie przerwę na 7 dni.

W przypadku endometriozy często stosuje się przedłużony schemat leczenia (63 + 7). Zmniejsza wpływ na endometrium i niezawodnie hamuje wzrost heterotopii.

Zasady antykoncepcji:

  • Pierwszą tabletkę należy przyjąć w pierwszym dniu miesiączki - od momentu rozpoczęcia krwawienia;
  • Wszystkie tabletki w trakcie cyklu należy przyjmować w tym samym czasie;
  • Nie możesz pominąć przyjmowania tabletek. Jeśli pominiesz, postępuj zgodnie z instrukcjami dla leku;
  • Wymioty lub biegunka w ciągu 4 godzin po zażyciu tabletki są równoznaczne z jej brakiem;
  • Niektóre leki (takie jak antybiotyki) zmniejszają skuteczność tabletek antykoncepcyjnych. Potrzebujesz dodatkowej antykoncepcji, takiej jak prezerwatywy.

Przebieg terapii trwa od trzech miesięcy. To minimalny okres, przez który można śledzić zmiany w tkankach narządów rodnych. Jeśli kobieta nie planuje ciąży, może przyjmować środki antykoncepcyjne tak długo, jak chce - do wieku naturalnej menopauzy.

Terapia hormonalna jest podstawą leczenia endometriozy. Jako alternatywę dla złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można rozważyć zastosowanie agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny lub gestagenów. Nie możesz obejść się bez hormonów - tylko one hamują wzrost ognisk i normalizują stan kobiety. Inne środki tylko łagodzą objawy, ale nie leczą.

Skutki uboczne terapii hormonalnej

Wszystkie złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą prowadzić do działań niepożądanych. Częstotliwość ich występowania nie zależy od leku i zależy od indywidualnych cech kobiecego ciała.

W pierwszych trzech miesiącach przyjęcia następuje adaptacja do nowego leku. W tym czasie może pojawić się plamienie krwawienia z dróg rodnych. Są rzadkie i bezbolesne, same odchodzą, nie stanowią zagrożenia i nie wymagają leczenia. Ale jeśli po 3 miesiącach wyładowanie nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem i zmienić lek.

Inne skutki uboczne stosowania COC:

  • Infekcje narządów płciowych i dróg moczowych;
  • Niedokrwistość: spadek poziomu hemoglobiny we krwi;
  • Reakcje alergiczne;
  • Nieuzasadniony przyrost masy ciała;

Przyrost masy ciała może być jednym ze skutków ubocznych terapii hormonalnej..

  • Zwiększony lub zmniejszony apetyt;
  • Nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia;
  • Bolesność gruczołów mlecznych;
  • Zmiany nastroju, depresja;
  • Bóle głowy i zawroty głowy;
  • Tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi;
  • Pogorszenie stanu żył.

Czasami podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwuje się wzrost mięśniaków macicy, łagodne guzy piersi. Kwestia dalszej terapii w tej sytuacji ustalana jest indywidualnie..

Przeciwwskazania do powołania środków antykoncepcyjnych

Złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są stosowane w następujących przypadkach:

  • Zakrzepica żył i tętnic, obecnie lub w przeszłości;
  • Choroby związane z wysokim ryzykiem zakrzepicy: dusznica bolesna, przemijające ataki niedokrwienne, choroba naczyń mózgowych, uszkodzenie zastawek serca itp.;
  • Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
  • Cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
  • Krwawienie z pochwy nieznanego pochodzenia;
  • Złośliwe guzy o dowolnej lokalizacji;
  • Ciężka patologia nerek i wątroby;
  • Ciąża i laktacja;
  • Indywidualna nietolerancja leku.

Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie rozważyć wszystkie możliwe zagrożenia, aby uniknąć rozwoju powikłań..

wnioski

Krótko o najważniejszym:

  • Środki antykoncepcyjne są przepisywane w przypadku łagodnej do umiarkowanej endometriozy. Są stosowane jako główna metoda terapii lub w połączeniu z leczeniem chirurgicznym;
  • Połączone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane zgodnie z przedłużonym schematem 63 + 7, ale dopuszczalna jest również standardowa wersja 21 + 7;
  • Pierwszeństwo mają produkty na bazie dienogestu;
  • Tabletki antykoncepcyjne łagodzą ból, normalizują cykl menstruacyjny i poprawiają ogólny stan kobiety. Preparaty Dienogest hamują wzrost ognisk. Efekt utrzymuje się tylko przez czas trwania zabiegu.

COC na endometriozę są przepisywane przez ginekologa po zbadaniu pacjenta. Nie próbuj samodzielnie wybierać leku - grozi to rozwojem powikłań!

Jakie leki antykoncepcyjne stosować na endometriozę

Endometrioza to patologiczna proliferacja tkanki endometrium w macicy lub poza nią. Jedną z metod terapeutycznych w tej patologii jest stosowanie tabletek antykoncepcyjnych nie tylko w celu zapobiegania ciąży, ale także w leczeniu endometriozy..

Cechy i zalety

W leczeniu endometriozy ginekolodzy przepisują zastrzyki, wkładki wewnątrzmaciczne lub pigułki antykoncepcyjne, które można przyjmować w domu.

Forma kapsułek, tabletki powlekane, jest wygodna do podawania doustnego, ma mniej działań niepożądanych i skutków ubocznych.

Odmiany

Tradycyjnie wszystkie środki antykoncepcyjne stosowane w leczeniu endometriozy są podzielone na grupy:

  • mechaniczne (prezerwatywy, czapki, spirale);
  • biologiczne (tabletki z żeńskimi hormonami);
  • chemiczny (czopki, tampony, kremy dopochwowe).

Za najlepsze leki na endometriozę uważa się COC - złożone doustne środki antykoncepcyjne nowej generacji: octan cyproperonu, drospirenon, gestoden, desogestrel.

Tabletki dla grupy wiekowej 35

Trzydzieści pięć lat to nowy etap w życiu kobiety:

  • funkcje układu rozrodczego zanikają;
  • zmniejsza się synteza progesteronu i estrogenu;
  • zaostrza się wiele chorób przewlekłych;
  • wzrasta ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.

Ale aktywność seksualna nadal trwa, dlatego aby nie zaszkodzić kobiecemu ciału po 35 latach, zaleca się stosowanie niezawodnych środków antykoncepcyjnych.

Jak wybrać właściwy

Leki antykoncepcyjne muszą spełniać następujące wymagania:

  • być bezpiecznym przy minimalnych skutkach ubocznych;
  • dobrze tolerowany przez organizm.

Schemat wyboru antykoncepcji

Schemat doboru środków antykoncepcyjnych do leczenia endometriozy jest opracowywany indywidualnie dla każdej kobiety. Uwzględnia to:

  • wiek, charakterystyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego lub postmenstruacyjnego;
  • cechy cyklu miesiączkowego;
  • typ budowy ciała kobiety, cechy drugorzędowych cech płciowych;
  • obecność współistniejących chorób ogólnych i ginekologicznych.

Antyprogestyny

Antyprogestyny ​​- leki hamujące syntezę progestyny ​​(Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).

Skuteczny w leczeniu endometriozy, ale mają skutki uboczne - powodują wzrost masy ciała, obniżenie stanu psychoemocjonalnego.

Danazol, Mifepristone należą do grupy silnych leków, dlatego są stosowane tylko w szpitalu.

Antagoniści uwalniający gonadotropiny

Hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH) jest wytwarzany przez komórki podwzgórza, wpływa na produkcję hormonów folikulotropowych i luteinizujących.

Zmiana w czasie fizjologicznego przyjmowania GnRH do krwi prowadzi do naruszenia owulacji i cyklu miesiączkowego. Stworzone analogi tego hormonu - Dipherelin, Buserelin, Zoladex są przepisywane w leczeniu wielu patologii kobiecych, na przykład endometriozy.

Gestagens

Gestageny to grupa najważniejszych hormonów steroidowych, których działanie ma na celu realizację poczęcia i utrzymanie pełnego przebiegu ciąży.

Hormony są produkowane głównie przez jajniki, ciałko żółte, częściowo przez łożysko i korę nadnerczy. Na ich podstawie powstają takie postacie dawkowania jak Duphaston, Ovestin, Progesterone, Janine, Yarina.

Doustne środki antykoncepcyjne

COC - złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estron i składniki gestagenowe, uważane są za najbardziej nieszkodliwe dla organizmu kobiety:

  • zmniejszyć FSH (hormon folikulotropowy) i LH (luteinizujący);
  • prowadzić do braku owulacji, miesiączki;
  • ze względu na zmiany naturalnego tła hormonalnego hamują postęp endometriozy.

Leki są łatwe w użyciu, dostępne w różnych kategoriach cenowych, więc dostępne są kobiety o dowolnym dochodzie.

Jak każda postać dawkowania, mają pewne przeciwwskazania: nie są przepisywane na choroby układu hormonalnego, choroby wątroby, nerek, patologie serca, zwiększone tworzenie się skrzepliny, ciążę lub laktację.

Janine i Yarina

Zhanin, Yarina - hormonalne środki antykoncepcyjne niemieckiej firmy, które sprawdziły się w leczeniu endometriozy. Leki mają prawie identyczny skład, ale nadal mają pewne różnice:

  • Yarina jest nowszą odmianą, ma szybszy okres asymilacji (około 1,5 godziny);
  • ma mniej przeciwwskazań, ma przedłużony efekt;
  • nie powoduje przyrostu masy ciała, zmniejsza obrzęki;
  • Janine nie jest przepisywany na zaburzenia metabolizmu (metabolizm).

Regulon

W leczeniu endometriozy, jeśli pacjentka nie ma przeciwwskazań, stosuje się tabletki Regulon. Te pigułki antykoncepcyjne pomagają szczególnie dobrze we wczesnych stadiach patologii:

  • hamować owulację;
  • zmniejszyć zespół bólowy;
  • zmniejszyć utratę krwi i zatrzymać wzrost błony śluzowej macicy.

Lek Klayra

Lek charakteryzuje się wysoką skutecznością:

  • zapobiega przejściu endometriozy do złośliwych formacji;
  • zawiera analog estrogenu;
  • nie ma negatywnego wpływu na wątrobę.

Leczenie długoterminowe. Pierwsze efekty można zobaczyć za sześć miesięcy..

Spiralny pierścień Mirena i NovaRing

W leczeniu endometriozy oprócz tabletek i zastrzyków stosuje się środki antykoncepcyjne w postaci spirali i specjalnych pierścieni antykoncepcyjnych:

  • hormonalna wkładka domaciczna Mirena działa przez 5 lat, zawiera wolno uwalniany hormon progesteronowy, hamuje rozprzestrzenianie się i wzrost ognisk endometriozy;
  • pierścień NuvaRing zawiera niewielką ilość hormonów, dlatego jest uważany za praktycznie bezpieczny, wprowadzany dopochwowo, chroni organizm przed patologicznym rozrostem endometrium.

Jest przepisywany w leczeniu endometriozy u kobiet przed menopauzą. Nie przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym. Przyjmowanie tabletek Jes może prowadzić do rozwoju migreny, nudności, bólu genitaliów.

Wstrzyknięcie antykoncepcyjne

Hormonalne zastrzyki antykoncepcyjne służą nie tylko do antykoncepcji, ale także do leczenia endometriozy:

  • hamować procesy owulacji;
  • blokować wzrost i przerzuty endometrium;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Zastrzyki Depo Provera są najbardziej skuteczne w przypadku endometriozy. Lek wstrzykuje się domięśniowo, zachowując działanie terapeutyczne do 12 dni. Ma przeciwwskazania: choroby wątroby, epilepsja, patologie układu krążenia.

Utrozhestan i Duphaston

Hormonalny preparat ziołowy dostępny w kapsułkach do podawania doustnego lub dopochwowego. Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia endometriozy, pomaga w utrzymaniu ciąży.

Schemat leczenia (min. 2 tygodnie) ustala lekarz ginekolog. Utrozhestan i Duphaston są przeciwwskazane w przypadku zaburzeń krążenia, patologii wątroby lub nerek, nowotworów.

Goserelin

Gorezelin wstrzykuje się specjalną strzykawką do jamy brzusznej co 28-30 dni. Przebieg leczenia określa specjalista. Leczenie lekiem Gorezelin zmniejsza ból i rozmiar, liczbę dotkniętych obszarów.

Przeciwwskazania: ciąża, karmienie piersią. Jednym z ważnych skutków ubocznych jest wysokie prawdopodobieństwo trwałej menopauzy..

Danazol

Powoduje atrofię tkanek endometrium, jest skuteczny w łagodnych guzach piersi. Niezalecany w terapii pediatrycznej, pacjentów starszych.

Ze szczególną ostrożnością tabletki Danazol są przepisywane na cukrzycę, ponieważ lek zmniejsza skuteczność insuliny.

Dienogest

Zmniejsza produkcję estrogenu, sprzyja atrofii patologicznej tkanki endometriozy. Leczenie lekiem jest długotrwałe, co najmniej sześć miesięcy. Ma szereg przeciwwskazań, skutków ubocznych, podobnie jak inne leki hormonalne.

Przepisując Dienogest, należy wziąć pod uwagę jego niezgodność lub zmianę aktywności farmakoterapeutycznej w połączeniu z niektórymi postaciami dawkowania, na przykład ryfampicyną, indynawirem.

Bizanne

Lek hormonalny nowej generacji, analogiczny do hormonu żeńskiego:

  • hamuje produkcję estrogenu;
  • zmniejsza stan zapalny, zmniejsza ból;
  • zmniejsza wzrost i patologiczne rozprzestrzenianie się naczyń krwionośnych, które zapewniają odżywianie przerośniętego endometrium;
  • normalizuje endometrium.

Przyjmowanie tabletek Visanne jest przeciwwskazane w cukrzycy, miażdżycy, chorobach układu sercowo-naczyniowego, ciąży czy laktacji. Korzyści - nie zmniejsza prawdopodobieństwa poczęcia i rozwoju pełnej ciąży.

Depo Provera

Lek hormonalny wykazujący wysoką aktywność przeciwnowotworową. Często przepisywany jako leczenie wspomagające raka endometrium.

Przeciwwskazane w astmie oskrzelowej, zakrzepicy, chorobie zakrzepowo-zatorowej, cukrzycy, chorobach układu sercowo-naczyniowego, ciąży, laktacji.

Skutki uboczne: powoduje zaburzenia na tle emocjonalnym, bezsenność, zawroty głowy, przyrost masy ciała, zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę na długi czas.

Buserelin

Normalizuje gospodarkę hormonalną, wpływa na endometrium, powodując jego degradację i przerzedzenie. Lek jest dostępny w dwóch postaciach:

  • spray do nosa, którego stosowanie jest zalecane w domu;
  • roztwór do wstrzykiwań podawany wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Spray należy stosować codziennie w trakcie kuracji, zastrzyki podaje się raz na cztery tygodnie, co sprawia, że ​​stosowanie tej formy jest dla pacjentów wygodniejsze.

Przeciwwskazania - ciąża, laktacja, ciężkie postacie cukrzycy, nadciśnienie tętnicze.

Diphereline

Syntetyczny preparat do wstrzyknięć podskórnych lub domięśniowych. Czas trwania kuracji - od 3 do 6 miesięcy.

Lek wywołuje sztuczną menopauzę, która jest trudna dla niektórych kobiet z powodu pojawienia się uderzeń gorąca, osłabienia, szybkiego zmęczenia.

Leczenie Dipherelin hamuje dalszy wzrost endometrium, unikając leczenia chirurgicznego. Po odstawieniu leku przywraca się cykl menstruacyjny, zwiększają się szanse na ciążę.

Zoladex

Lek jest przeznaczony do podawania podskórnego. Zmniejsza stężenie hormonu estradiolu w surowicy krwi, zapobiega rozwojowi mięśniaków macicy, prowadzi do ścieńczenia wewnętrznej warstwy mięśniowej macicy, dzięki czemu jest skuteczny w endometriozie.

Nie przepisywany w czasie ciąży, laktacji, z nadwrażliwością na składniki leku.

Podczas przyjmowania leku może dojść do ustania miesiączki, zmniejszenia mineralizacji kości, które zostają przywrócone po zakończeniu stosowania leku Zoladex.

Leki przepisane w leczeniu endometrium zawierają w swoim składzie hormony, więc samoleczenie jest niedopuszczalne.

Tylko specjalista ginekolog pomoże Ci dobrać formy, które będą najbezpieczniejsze dla konkretnego pacjenta..

Jak działają środki antykoncepcyjne na endometriozę

Mechanizm działania pigułek antykoncepcyjnych jest następujący: każda pigułka zawiera dawkę estrogenu i gestagenu, które są podobne do naturalnych, ale nie identyczne. Wchodząc regularnie do organizmu, hormony powodują zmniejszenie produkcji własnej poprzez hamowanie syntezy FSH i LH przez przysadkę mózgową. W efekcie obniża się poziom własnych estrogenów i progestagenów, nie dochodzi do owulacji. To jest główny efekt antykoncepcyjny..

Do tego dochodzi pogrubienie śluzu szyjkowego, zanik endometrium, w wyniku czego w przypadku zapłodnienia komórka jajowa nie może przyczepić się do ściany macicy.

Na tle przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się nasilenie wszystkich objawów endometriozy: ból ustępuje, zmniejsza się ilość wydzieliny, kicz już się nie martwi. Dlatego od jakiegoś czasu uważano, że pigułki antykoncepcyjne są jedną z opcji leczenia endometriozy i zapobiegania postępowi choroby..

Jednak ostatnie badania wykazały, że przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych na endometriozę jest nie tylko zniechęcające, ale może również prowadzić do progresji choroby. Rzeczywiście, objawy choroby są zmniejszane podczas przyjmowania leków..

Jednak zawarty w nich składnik estrogenowy przyczynia się do dalszego wzrostu ognisk endometrioidalnych, w wyniku czego ogólny przebieg choroby ulega pogorszeniu. A po anulowaniu wszystkie objawy powracają w ciągu miesiąca lub trzech.

Jednakże, jest kilka wyjątków. Pigułki antykoncepcyjne można przepisać na endometriozę w następujących przypadkach:

  • Na początkowych etapach u młodych dziewcząt, w tym w celu uzyskania efektu odbicia - naturalna stymulacja owulacji po odstawieniu leku.
  • Jeśli dienogest jest zawarty w doustnych środkach antykoncepcyjnych jako składnik gestagenny.
  • Jeśli podejrzewa się tylko endometriozę, ale nie ma żadnych istotnych objawów klinicznych.
Efekt z odbicia po odstawieniu leku antykoncepcyjnego

W ostatnich badaniach ustalono, że w leczeniu endometriozy najskuteczniejszym lekiem po agonistach i antagonistach hormonów gonadotropowych (działają one na poziomie przysadki mózgowej i podwzgórza) jest "Visanne" oparty na dienogestie.

Kiedy lek jest przyjmowany przez 3-6 miesięcy, następuje nie tylko zmniejszenie nasilenia wszystkich objawów, ale także zmniejszenie liczby i wielkości ektopii endometrioidalnych. Efekt utrzymuje się przez długi czas po odstawieniu leku.

Wybierając tabletki antykoncepcyjne do leczenia endometriozy, należy preferować te, które zawierają dienogest. To są Bonade, Janine i Claira. Uważa się, że dzięki dienogestowi ogniska endometriozy będą się zmniejszać, co doprowadzi do regresji choroby, chociaż nie tak intensywnie, jak w przypadku monopreparatu „Visanne”.

„Klayra” jest lekiem trójfazowym. Akcja jest jak najbardziej zbliżona do naturalnego cyklu kobiety. Uważa się, że adaptacja do takiego leku powinna przebiegać sprawniej. Również „Klayra” jest zalecana do stosowania przez kobiety po 35 roku życia do menopauzy. Musisz zająć co najmniej 3 miesiące.

„Bonade” (pełny analog, wyprodukowany przez inną firmę - „Janine”) jest jednofazowym doustnym środkiem antykoncepcyjnym. Opakowanie zawiera 21 tabletek, po których należy zrobić 7-dniową przerwę, podczas której kobieta ma miesiączkę. Każda tabletka zawiera taką samą dawkę estrogenu (0,03 mg etynyloestradiolu) i progestagenu (2 mg dienogestu).

Podczas uzależnienia od leku dopuszcza się acykliczne wydzielanie rozmazywania między spodziewanymi dniami miesiączki. Kuracja powinna trwać co najmniej 3 miesiące, a jeśli to konieczne lub pożądane, nawet dłużej.

Leczenie endometriozy środkami antykoncepcyjnymi powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę kliniczną postać choroby, jej częstość występowania, a także budowę i preferencje kobiety. W przypadku kobiet w wieku od 35 do 40 lat preferuje się mianowanie „Klayra”, młodych ludzi, zwłaszcza tych, którzy nie rodzili, - „Zhanina” („Bonade”).

W przypadku endometriozy można zastosować inne metody ochrony. Do leczenia patologii i ochrony przed ciążą można zastosować system domaciczny Mirena. Jest to specjalna spirala zawierająca mikropojemność z hormonem (gestagenem), który jest uwalniany stopniowo i dozowany przez 5 lat.

Stosowanie popularnych doustnych środków antykoncepcyjnych („Regulon”, „Jess”, „Yarina”, „Zoely”, „Silhouette”, „Belara”, krążek dopochwowy „NovaRing” i inne) z ustalonym faktem obecności ognisk endometrioidalnych jest niewłaściwe. Doprowadzi to do poprawy samopoczucia kobiety, ale nie zatrzyma postępu choroby..

Stosowanie konwencjonalnej cewki nie jest zalecane w przypadku endometriozy, ponieważ może to spowodować progresję choroby. Inne metody ochrony (plemnikobójcze tabletki dopochwowe, przerywany stosunek, prezerwatywy) nie wpływają na przebieg choroby, a jedynie chronią przed zajściem w ciążę.

W leczeniu endometriozy stosuje się również inne grupy środków hormonalnych, które nie dają niezawodnego działania antykoncepcyjnego, dlatego nie można ich nazwać środkami antykoncepcyjnymi:

  • Gestagens: „Utrozhestan”, „Dyufaston”, „Susten”. Wręcz przeciwnie, sprzyjają początkowi ciąży. Leki takie jak „Novinet”, „Depo-Provera” przy długotrwałym stosowaniu mogą hamować owulację, a tym samym zapobiegać ciąży, ale trudno jest dokładnie ustalić, kiedy to nastąpi. Przyjmowanie Visanne również nie chroni przed ciążą.
  • Agoniści i antagoniści hormonów gonadotropowych („Zoladex”, „Buserelin”, „Dipherelin”), już w 2. miesiącu przyjęcia zwykle prowadzą do braku owulacji. Jednak płodność (zdolność poczęcia) jest często przywracana natychmiast po zakończeniu leczenia. Zwykle trwa to jeden miesiąc, chyba że zostanie wykonane następne wstrzyknięcie.

Biorąc pod uwagę, że wszystkie te leki nie zapewniają niezawodnej ochrony przed ciążą, zaleca się stosowanie dodatkowych metod ochrony podczas leczenia, ponieważ nie ustalono wpływu tych leków na rozwijający się płód, nie wyklucza się skutków teratogennych (powodujących wady).

Przepisując środki antykoncepcyjne na endometriozę, lekarz dąży do kilku celów naraz:

  • zmniejszyć nasilenie bólu podczas stosunku płciowego, podczas menstruacji;
  • wyeliminować długotrwałe plamienie w przeddzień i po menstruacji;
  • zmniejszyć liczbę krytycznych dni i ilość utraconej krwi.

Wpływ na te czynniki prowadzi do poprawy jakości życia kobiety.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat środków antykoncepcyjnych na endometriozę.

Jak działają pigułki antykoncepcyjne

W większości przypadków pojęcie antykoncepcji oznacza doustne środki antykoncepcyjne. Są to tabletki, które zostały wynalezione przede wszystkim, aby zapobiegać niechcianym ciążom..

Mechanizm działania tabletek antykoncepcyjnych jest następujący. Każdy zawiera dawkę estrogenu i progestagenu, które są podobne do naturalnych, ale nie identyczne. Wchodząc regularnie do organizmu, hormony powodują zmniejszenie produkcji własnej poprzez hamowanie syntezy FSH i LH przez przysadkę mózgową.

W efekcie obniża się poziom własnych estrogenów i progestagenów, nie dochodzi do owulacji. To jest główny efekt antykoncepcyjny. Oprócz tego dochodzi do zgrubienia śluzu szyjkowego, atrofii endometrium, w wyniku czego nawet w przypadku zapłodnienia komórka jajowa nie może przyczepić się do ściany macicy z powodu jej zmian.

Czy są używane w leczeniu endometriozy?

Od dawna zauważono, że na tle przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się nasilenie wszystkich objawów endometriozy: ból ustępuje, zmniejsza się ilość wydzieliny, kicz w przeddzień i po menstruacji już nie przeszkadza. Dlatego od jakiegoś czasu uważano, że pigułki antykoncepcyjne są jedną z opcji leczenia endometriozy i zapobiegania postępowi choroby..

Jednak ostatnie badania dostarczyły dowodów, które obalają powszechne przekonanie. Okazuje się, że przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych na endometriozę jest nie tylko niezalecane, ale może też doprowadzić do progresji choroby. Rzeczywiście, objawy choroby są zmniejszane podczas przyjmowania leków..

Jednak zawarty w nich składnik estrogenowy przyczynia się do dalszego wzrostu ognisk endometrioidalnych, w wyniku czego ogólny przebieg choroby ulega pogorszeniu. Należy również zauważyć, że po odstawieniu tabletek wszystkie objawy powracają w ciągu miesiąca lub trzech, miesiączka ponownie staje się obfita..

Jednakże, jest kilka wyjątków. Pigułki antykoncepcyjne można przepisać na endometriozę w następujących przypadkach:

  • Na początkowych etapach u młodych dziewcząt, w tym w celu uzyskania efektu odbicia ̶ naturalnej stymulacji owulacji po odstawieniu leku.
  • Jeśli dienogest jest zawarty w składzie doustnych środków antykoncepcyjnych jako składnik gestagenny.
  • Jeśli podejrzewa się tylko endometriozę, ale nie ma żadnych istotnych objawów klinicznych.

A tutaj więcej informacji na temat leczenia adenomiozy macicy lekami.

Najlepsze tabletki antykoncepcyjne na endometriozę

W ostatnich badaniach ustalono, że w leczeniu endometriozy najskuteczniejszym lekiem po agonistach i antagonistach hormonów gonadotropowych (działają one na poziomie przysadki mózgowej i podwzgórza) jest "Visanne" oparty na dienogestie.

W licznych obserwacjach niezawodnie udowodniono, że przy przyjmowaniu leku przez 3-6 miesięcy następuje nie tylko zmniejszenie nasilenia wszystkich objawów, ale także zmniejszenie liczby i wielkości ektopii endometrioidalnych. A co najważniejsze, efekt utrzymuje się przez długi czas po odstawieniu leku..

Dlatego wybierając tabletki antykoncepcyjne do leczenia endometriozy, należy preferować te, które zawierają dienogest. To są Bonade, Janine i Claira. Uważa się, że dzięki dienogestowi ogniska endometriozy będą się zmniejszać, co prowadzi do regresji choroby, chociaż nie tak intensywnie, jak w przypadku monopreparatu „Visanne”.

Skuteczność preparatu „Visanne” w leczeniu endometriozy

Klayra to preparat trójfazowy. Działanie leku jest jak najbardziej zbliżone do naturalnego cyklu kobiety. Opakowanie zawiera 3 rodzaje tabletek o różnej zawartości składników estrogennych i gestagenowych. Uważa się, że adaptacja do takiego leku powinna przebiegać sprawniej, a „Klayru” poleca się również stosować kobietom po 35 roku życia do menopauzy.

Istnieje tylko sugestia, że ​​leczenie tym doustnym środkiem antykoncepcyjnym jest skuteczne w endometriozie. Nie ma wiarygodnych badań na ten temat. Lek należy przyjmować przez co najmniej 3 miesiące.

„Bonade” (pełny analog, wyprodukowany przez inną firmę ̶ Janine) jest jednofazowym doustnym środkiem antykoncepcyjnym. Opakowanie zawiera 21 tabletek, po których należy zrobić sobie 7-dniową przerwę. W tym czasie u kobiety pojawia się miesiączka. Każda tabletka zawiera taką samą dawkę estrogenu (0,03 mg etynyloestradiolu) i progestagenu (2 mg dienogestu).

Uzależnienie od leku pozwala na acykliczne wydzielanie mazi między spodziewanymi dniami miesiączki. Leczenie powinno trwać co najmniej 3 miesiące, a jeśli to konieczne lub pożądane, stosować stałą, skuteczną antykoncepcję ̶ dłużej.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych polega na codziennym przyjmowaniu tabletek o ściśle określonej porze, w przeciwnym razie ochrona przed ciążą jest zmniejszona.

Obejrzyj ten film o tym, które leki hormonalne są stosowane w leczeniu endometriozy:

Jak znaleźć środki antykoncepcyjne do antykoncepcji

Leczenie endometriozy antykoncepcją powinno być przepisane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę kliniczną postać choroby, jej częstość występowania, a także budowę i preferencje kobiety.

Wybór doustnych środków antykoncepcyjnych jest niewielki. Kobiety w wieku 35-40 lat preferują mianowanie „Klayra”, młode, szczególnie nie rodzące ̶ „Janina” („Bonade”).

W przypadku endometriozy można zastosować inne metody ochrony. W celu uzyskania podwójnego efektu - leczenia patologii i ochrony przed ciążą - można zastosować system domaciczny Mirena. Jest to specjalna spirala zawierająca mikropojemność zawierającą hormon (gestagen), który jest uwalniany stopniowo i dawkowany przez 5 lat. Wygoda Marynarki Mirena jest następująca:

  • Efekt antykoncepcyjny uzyskuje się na dwa sposoby, dzięki działaniu gestagenu i spirali wewnątrz jamy macicy.
  • Powstaje raz na 5 lat. Spiralę można w każdej chwili usunąć na prośbę kobiety lub ze względów medycznych.

Stosowanie konwencjonalnej cewki nie jest zalecane w przypadku endometriozy, ponieważ może to spowodować progresję choroby. Inne metody ochrony (plemnikobójcze tabletki dopochwowe, przerywany stosunek, prezerwatywy) nie wpływają na przebieg choroby, a jedynie chronią przed zajściem w ciążę.

Jakie hormony nie chronią przed ciążą

W leczeniu endometriozy stosuje się również inne grupy środków hormonalnych, które nie dają niezawodnego działania antykoncepcyjnego, dlatego nie można ich nazwać środkami antykoncepcyjnymi. Mianowicie:

  • Gestageny ̶ „Utrozhestan”, „Dyufaston”, „Susten” ̶ wręcz przeciwnie, sprzyjają zajściu w ciążę. Leki takie jak „Novinet”, „Depo-Provera” przy długotrwałym stosowaniu mogą hamować owulację, a tym samym zapobiegać ciąży, ale trudno jest dokładnie ustalić, kiedy to się dzieje.

Dlatego podczas przyjmowania tych leków zaleca się dodatkowo stosowanie bardziej niezawodnych metod antykoncepcji. Przyjmowanie Visanne również nie chroni przed ciążą.

  • Agoniści i antagoniści hormonów gonadotropowych („Zoladex”, „Buserelin”, „Diferelin”) już w 2 miesiącu przyjmowania z reguły prowadzą do braku owulacji, w wyniku czego ciąża staje się niemożliwa. Jednak płodność (zdolność poczęcia) jest często przywracana natychmiast po zakończeniu leczenia. Zwykle jest to 1 miesiąc, chyba że zostanie wykonane następne wstrzyknięcie.

Biorąc pod uwagę, że wszystkie te leki nie zapewniają niezawodnej ochrony przed ciążą, zaleca się stosowanie dodatkowych metod ochrony podczas leczenia. Ponieważ nie ustalono wpływu tych leków na rozwijający się płód, nie wyklucza się skutków teratogennych (powodujących wady)..

Jakiego efektu się spodziewać

Przepisując środki antykoncepcyjne na endometriozę, lekarz dąży do kilku celów jednocześnie, starając się wybrać to, co najlepsze z całego arsenału. Mianowicie:

  • Zmniejsz nasilenie bólu podczas stosunku płciowego, podczas menstruacji.
  • Wyeliminuj długotrwałe plamienie w przeddzień i po menstruacji.
  • Zmniejsz liczbę krytycznych dni i ilość utraconej krwi.

Wpływ na te czynniki prowadzi do poprawy jakości życia kobiety. Przepisując leki ze zwykłej serii antykoncepcji, można osiągnąć poprawę samopoczucia kobiety, ale tylko na czas leczenia. Stosowanie leków na bazie dienogestu jest bardziej efektywne, a uzyskany wynik utrzymuje się przez jakiś czas..

A tutaj więcej o tym, jaki rodzaj miesiączki ma miejsce w Bizancjum.

Środki antykoncepcyjne na endometriozę należy dobierać w zależności od stadium choroby, dolegliwości kobiety i wyników badania. Najbardziej racjonalne stosowanie leków z dienogestem w składzie („Bonade”, „Janine”, „Klayra”), a także IUD „Mirena”. Przy przepisywaniu należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania, możliwe skutki uboczne.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film o tym, kiedy i jak leczyć endometriozę:

Leczenie endometriozy hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi

Hormonalne środki antykoncepcyjne są od dawna z powodzeniem stosowane w leczeniu endometriozy.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Choroba w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo, co czyni ją podstępną.

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Skutkiem proliferacji ognisk endometriozy są przewlekłe bóle w miednicy małej i upośledzenie funkcji rozrodczych.

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Dlatego przy pierwszych oznakach patologii eksperci zalecają stosowanie złożonych środków mających na celu zmianę tła hormonalnego i utrzymanie zdrowia kobiet.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Zaawansowane postacie choroby nadają się do leczenia operacyjnego, ale nawet po nim ginekolodzy zalecają stosowanie OC w leczeniu endometriozy i zapobieganiu nawrotom choroby.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Wpływ środków antykoncepcyjnych w leczeniu endometriozy

Aby zrozumieć, w jaki sposób tabletki antykoncepcyjne na endometriozę mogą być przydatne, konieczne jest zbadanie mechanizmu powstawania patologii..

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

Choroba charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się warstwy funkcjonalnej macicy w miejsca do tego nieprzeznaczone. Zatem endometrioza dzieli się na wewnętrzną i zewnętrzną.

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

W tym drugim przypadku dotyczy to gruczołów płciowych, jajowodów, jelit, otrzewnej i innych narządów znajdujących się w pobliżu..

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Rzadziej patologia przechodzi do płuc, wątroby i unosi się wyżej. Forma wewnętrzna charakteryzuje się kiełkowaniem warstwy funkcjonalnej w mięśniu.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Pozbycie się go chirurgicznie jest dość problematyczne, dlatego eksperci muszą przepisywać swoim pacjentom złożone doustne środki antykoncepcyjne.

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Endometriozie towarzyszy zmiana poziomu hormonów i przewaga estrogenów wraz z męskimi hormonami.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Tabletki antykoncepcyjne pozwalają regulować pracę jajników, zmieniać poziom hormonów oraz zapobiegać proliferacyjnej aktywności endometrium - podziałowi i proliferacji komórek.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Chorobie towarzyszy miesięczne krwawienie wewnętrzne. Analogicznie do warstwy funkcjonalnej narządu płciowego, dochodzi do miesiączki w obszarach patologicznych.

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

Nowe części komórek prowadzą do zaostrzenia patologii. W późnych stadiach endometriozy na gonadach powstają łagodne guzy - endometriomy, które pod wpływem hormonów nasilają się i mogą pękać.

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

COC pozwala „wyłączyć” jajniki i zahamować rozwój nowotworów. Jednak pozbycie się torbieli za pomocą tabletek hormonalnych nie zadziała. Często eksperci przepisują leczenie farmakologiczne w ramach przygotowań do operacji.

p, cytat blokowy 16,0,1,0,0 ->

Środki antykoncepcyjne mogą nieznacznie zmniejszyć rozmiar guza, co umożliwia zachowanie większości zdrowej tkanki gruczołu płciowego.

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Najlepsze tabletki antykoncepcyjne na endometriozę

Możliwe jest dobranie tabletek do leczenia endometriozy tylko przy udziale specjalisty.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Wstępnie bada się tło hormonalne pacjenta i ocenia się możliwość całkowitego wyzdrowienia.

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Wśród najnowszych leków hormonalnych stosowanych w leczeniu endometriozy są doustne środki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne, zastrzyki.

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Zaleca się stosowanie jednofazowych i wielofazowych tabletek hormonalnych, w których występuje duża ilość etynyloatradiolu:

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Janine lub Silhouette,
Novinet lub Logest,
Klayra lub Yarina,
Rigevidon lub Regulon.

Nie można jednoznacznie powiedzieć, który środek jest skuteczniejszy w leczeniu endometriozy..

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Wynik leczenia będzie zależał od stadium procesu patologicznego, obecności lub braku guzów gonad, wieku pacjentki, realizacji funkcji rozrodczych w przeszłości oraz historii położniczej..

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Doustny

Środki antykoncepcyjne na endometriozę działają w następujący sposób:

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

  • zmniejszyć ilościowe wskaźniki hormonów płciowych,
  • pogrubienie śluzu szyjkowego, co zapobiega przedostawaniu się plemników przez barierę ochronną,
  • blokować owulację,
  • zatrzymać wzrost warstwy funkcjonalnej, aw rezultacie patologiczne ogniska,
  • zmniejszyć nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

W zależności od współistniejących chorób, kobietom przepisuje się leki skojarzone lub nie.

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Te ostatnie zalecane są pacjentkom karmiącym piersią lub gdy silna zmiana poziomu hormonów jest niepożądana.

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Również leki nieskładane są potrzebne pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do ich przyjmowania.

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Jess z endometriozą, podobnie jak Janine, ma działanie antyandrogenne, hamując produkcję męskich hormonów.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Logest z endometriozą jest częściej przepisywany nieródkom.

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Microlut i Charosetta są zatwierdzone do stosowania przez kobiety karmiące piersią z endometriozą i przywróconym cyklem miesiączkowym.

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Regulon na endometriozę, podobnie jak inne złożone doustne środki antykoncepcyjne, przyjmuje się nieprzerwanie przez 6-9 miesięcy.

p, cytat blokowy 32,1,0,0,0 ->

Pomimo tego, że instrukcja zaleca robienie przerw na krwawienie miesiączkowe, ginekolodzy odchodzą od standardowego schematu.

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Leki są przepisywane do codziennego użytku, co zapewnia brak miesiączki.

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Dopiero w pierwszych miesiącach leczenia można zaobserwować krwawienie przełomowe na tle terapii hormonalnej. Ten efekt uboczny zwykle nie wymaga odstawienia leku..

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

W leczeniu endometriozy stosuje się również fundusze na bazie progesteronu (Dyufaston, Iprozhin, Utrozhestan). Jednak ta metoda jest stosowana rzadziej ze względu na jej niską wydajność i wysoki koszt..

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

Urządzenia wewnątrzmaciczne do leczenia endometriozy

Jedną z metod leczenia patologicznej proliferacji endometrium jest stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Nie wszystkie spirale pomagają radzić sobie z patologią. Aby kuracja była skuteczna, należy zastosować urządzenie hormonalne.

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

Spiral Mirena zdobywa pozytywne recenzje lekarzy i pacjentów.

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

Urządzenie zawiera kapsułkę, z której codziennie wytwarzane są hormony. Żywotność cewki sięga 5 lat.

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

W tym czasie aktywność proliferacyjna endometrium zostaje zahamowana, a intensywność krwawienia maleje..

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Wkładki wewnątrzmaciczne na endometriozę powinny stosować kobiety, które nie planują realizacji funkcji rozrodczych w najbliższej przyszłości.

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Z reguły pacjenci z niepłodnością wymagają terapii. Ta technika nie jest dla nich odpowiednia, ponieważ wymaga długotrwałego użytkowania..

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

System domaciczny można zastąpić pierścieniem dopochwowym. Novaring na endometriozę należy nosić stale, zmieniając urządzenie co 3 tygodnie na nowe.

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Dopochwowe środki antykoncepcyjne dostarczają hormony bezpośrednio do miejsca choroby, omijając przewód pokarmowy. Ta technika jest odpowiednia dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych..

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Wstrzyknięcie antykoncepcyjne

Połączone, nie połączone doustne środki antykoncepcyjne, a także wkładki wewnątrzmaciczne są lepsze od zastrzyków.

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

Ta metoda leczenia daje najlepsze efekty, jednak jest wystarczająco ciężka dla organizmu, morale pacjenta i wiąże się z dużymi kosztami materiałowymi.

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Wstrzyknięcia antagonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę podaje się co cztery tygodnie. Substancje czynne leków blokują syntezę substancji biologicznych, które stymulują pracę gruczołów płciowych.

p, cytat blokowy 48,0,0,1,0 ->

W efekcie jajniki „zasypiają” i przestają stymulować wzrost endometrium. Spadek poziomu estrogenów prowadzi do sztucznej menopauzy.

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Podczas stosowania zastrzyków dochodzi do zablokowania miesiączki u kobiety i regresji ognisk endometriozy.

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Wśród skutecznych leków są:

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Lukrin-depot, Zoladex, Decapeptyl depot, Buserelin, Differelin.

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Uderzenia gorąca, zwiększone pocenie się, suchość błon śluzowych to efekt uboczny wstrzyknięcia hormonów..

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

Objawy sztucznej menopauzy są odwracalne. Po zakończeniu wstrzyknięcia funkcja menstruacyjna zostaje przywrócona w ciągu 6-8 tygodni.

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

Jak wybrać antykoncepcję dla kobiet po 40 roku życia

Jeśli zapoznasz się z instrukcją stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, możesz stwierdzić, że większość leków jest przeciwwskazana u kobiet po 35 latach.

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

W tym wieku zwiększa się ryzyko chorób układu krążenia i zakrzepicy. Czynniki obciążające to złe nawyki, palenie, otyłość, nadciśnienie tętnicze.

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Dlatego po 40 latach lekarze starają się nie przepisywać doustnych środków antykoncepcyjnych. Bezpieczniejsze produkty bez hormonów stają się alternatywą.

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Kobiety po 40 roku życia wymagają ochrony, nawet jeśli mają już przed menopauzą. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest wysokie nawet po całkowitym ustaniu krwawienia miesiączkowego.

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

W przypadku endometriozy w tym wieku lekarze zalecają przyjmowanie leków hormonalnych w małych dawkach, które mają niskie ryzyko działań niepożądanych.

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

Ważne jest, aby kobieta poddała się badaniu wstępnemu i wykluczyła ewentualne przeciwwskazania, w tym choroby układu sercowo-naczyniowego.

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

Niskodawkowe leki to: Yarina, Midiana, Lindinet, Silest. Wśród trójfazowych na uwagę zasługuje Tri-merci.

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Za najskuteczniejszy sposób leczenia endometriozy uważa się podejście zintegrowane..

p, cytat blokowy 62,0,0,0,0 ->

Dobre wyniki daje technika operacyjna połączona z późniejszą terapią hormonalną.

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

Rokowanie leczenia ustalane jest indywidualnie i zależy od czynników towarzyszących. Istnieje wiele przypadków, w których kobiety pozbyły się 4 stopnia patologii, któremu towarzyszy uporczywa niepłodność i endometriomy gonad..

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 65,0,0,0,1 ->

Należy zauważyć, że endometrioza zewnętrzna jest skuteczniej leczona środkami antykoncepcyjnymi niż wewnętrzna postać patologii..

Wszystkie kobiety, które są aktywne seksualnie, chcą dokładnie wiedzieć, kiedy latają dni przed miesiączką i po niej, kalkulator owulacji nie zawsze jest pod ręką.

Popularne Kategorie